MOOC 内科学（一）(拔尖创新班（5+3+X）-循环系统(东南大学)1450409196 最新慕课完整章节测试答案

冠心病

1、单选题：
​男性，57岁，行冠状动脉支架术后半小时突然出现胸闷气短、烦躁不安、呼吸困难，血压80／50mmHg，心率 120次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）,患者最可能的诊断是‎
选项：
A: 心包填塞
B: 肺栓塞
C: 脑出血
D: 主动脉夹层
答案: 【 心包填塞】

2、单选题：
‌女，80岁，持续性胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年。心电图示：V1-V6导联ST段抬高0.2mV。实验室检查：血清肌钙蛋白升高。该患者ST段抬高原因： ​
选项：
A: 急性心肌梗死
B: 肺栓塞
C: 心肌炎
D: 心包炎
答案: 【 急性心肌梗死】

3、单选题：
​男，46岁。发作性胸痛1月入院。每次发作含硝酸甘油可缓解，考虑冠心病，心绞痛。最常用的检查方法是：‍
选项：
A: 冠脉CTA
B: 动态心电图
C: 心动超声
D: 心肌核素显像
答案: 【 冠脉CTA】

4、单选题：
‎男，52岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5-10分钟，休息2-3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐。心电图显示窦性心律。为控制心率首选的药物是：‍
选项：
A: 美托洛尔
B: 胺碘酮
C: 心律平
D: 地高辛
答案: 【 美托洛尔】

5、单选题：
‎男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时入急诊，诊断为急性心肌梗死收入院。急诊行冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段闭塞，植入一枚支架开通，手术顺利。入院10小时突然死亡。产生猝死的最可能原因是‍
选项：
A: 室颤
B: 脑出血
C: 脑梗死
D: 肺栓塞
答案: 【 室颤】

6、单选题：
‍男性，44岁，吸烟20余年，每天一包，近1个月来每于夜间2-3点感胸骨后疼痛，每次持续 20-30分钟，伴发出汗，含硝酸甘油后缓解，发作时心电图提示II、III、aVF导联ST段抬高，最可能的诊断是‍
选项：
A: 变异型心绞痛
B: 稳定型心绞痛
C: 急性心梗
D: 胸膜炎
答案: 【 变异型心绞痛】

7、单选题：
‎男，72岁。排便时突然摔倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。心电图示心搏停顿，此时首选的药物是​
选项：
A: 肾上腺素
B: 胺碘酮
C: 心律平
D: 西地兰
答案: 【 肾上腺素】

8、单选题：
‎男，72岁。排便时突然摔倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查末发现异常，其心脏骤停最可能的原因是‍
选项：
A: 冠心病
B: 肺栓塞
C: 预激综合征
D: 主动脉夹层
答案: 【 冠心病】

9、单选题：
‎50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40mmHHg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治措施是‏
选项：
A: 同步直流电复律
B: 非同步直流电复律
C: 置入起搏器
D: 静脉西地兰
答案: 【 同步直流电复律】

10、单选题：
‌男性，68岁。2周以来反复胸痛，发作与劳动相关，休息可以缓解。3小时前出现持续性胸痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选检查为‌
选项：
A: 心电图
B: 心动超声
C: 心肌酶
D: 动态心电图
答案: 【 心电图】

11、单选题：
‍女，65岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病史5年。ECG示：V1-V4导联ST段抬高。患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的的最可能原因为‍
选项：
A: 急性乳头肌功能不全
B: 感染
C: 肺栓塞
D: 哮喘
答案: 【 急性乳头肌功能不全】

12、单选题：
‎女，65岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V4导联ST段抬高。对于该患者目前不正确的治疗是‌
选项：
A: 口服洋地黄
B: 口服阿司匹林
C: 口服他汀
D: 口服美托洛尔
答案: 【 口服洋地黄】

13、单选题：
‏女，65岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V4导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35，PaO271mmHg PaCO240mmHg。行急诊PCI术植入支架后症状缓解。返回病房后突发意识不清，心电监护示：室性心动过速。下列处理那一项最关键‍
选项：
A: 同步直流电复律
B: 静脉利多卡因
C: 静脉胺碘酮
D: 静脉心律平
答案: 【 同步直流电复律】

14、单选题：
‎女，65岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V4导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35，PaO271mmHg PaCO240mmHg。目前缓解症状可用的药物治疗是‌
选项：
A: 硝酸甘油
B: 西地兰
C: 抗生素
D: 激素
答案: 【 硝酸甘油】

15、单选题：
‌男，60岁，1周前突发胸痛，持续2小时，心电图提示V1-V6 ST段弓背抬高0.3-0.5mV，此次实验室检查最有可能异常的是：‌
选项：
A: 肌红蛋白
B: 肌酸激酶
C: 肌酸激酶同工酶
D: 乳酸脱氢酶
答案: 【 肌红蛋白】

16、单选题：
‌男、80岁，急性广泛前壁心肌梗死后3天突然出现呼吸困难加重，触诊心前区震颤明显，胸骨左缘第3-4肋间粗糙的收缩期杂音，最可能的原因是：​
选项：
A: 室间隔穿孔
B: 血栓
C: 室壁瘤
D: 心律失常
答案: 【 室间隔穿孔】

17、单选题：
‏男、60岁。行冠脉介入治疗时突然出现胸闷、呼吸困难，心率140次/分，血压降至80/40mmHg，冠脉造影证实冠脉血管破裂，心动超声提示心包填塞，此时最应紧急处理的措施是：‌
选项：
A: 心包穿刺
B: 心外按压
C: 升压治疗
D: 补液治疗
答案: 【 心包穿刺】

18、单选题：
‏男性、68岁、突发胸骨后憋闷痛6小时，持续不缓解。查体：Bp:140/80mmHg，心率90次/分，心电图V1-V6导联ST段水平型压低0.3-0.5mV。血清肌红蛋白、肌钙蛋白、CK-MB均明显增高，该患者最可能的诊断为：‏
选项：
A: 非ST段抬高型心肌梗死
B: ST段抬高型心肌梗死
C: 心绞痛
D: 胸膜炎
答案: 【 非ST段抬高型心肌梗死】

19、单选题：
‌男性、65岁，活动后心前区胸闷不适感6月，有长期吸烟、高血压病史，最近上2楼即可诱发闷痛感，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低>0.1mV，T波倒置，休息20分钟后心电图恢复正常。最可能的诊断是：‏
选项：
A: 不稳定型心绞痛
B: 缺血性心肌病
C: 肥厚型心肌病
D: 心肌梗死
答案: 【 不稳定型心绞痛】

20、单选题：
‏男、70岁。因持续心前区疼痛6小时入院，伴呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，心电图提示广泛前壁心肌梗死，查体：BP：110/80mmHg，呼吸30次/分，双肺满布湿罗音，心率110次/分，S1低钝，可闻及S3奔马线，患者的心功能分级：‎
选项：
A: killip3级
B: killip4级
C: killip2级
D: killip1级
答案: 【 killip3级】

21、单选题：
‍67岁，男性，胸痛5小时入院，心电图提示V1-4导联ST段抬高，首选以下哪项药物治疗   ‏
选项：
A: 尿激酶
B: 硝酸甘油
C: 速尿
D: 阿司匹林
答案: 【 尿激酶】

22、单选题：
‏男，58岁。在山区扶贫时突发心前区疼痛2小时，持续不能缓解。入当地卫生院行心电图提示：V1-V6导联ST段普遍抬高0.2-0.5mV。既往有长期大量抽烟史，无高血压、糖尿病病史。该乡卫生院距离最近的心血管介入治疗单元需要3小时转运时间。诊断是‏
选项：
A: 急性ST段抬高型心肌梗死
B: 急性心包炎
C: 急性肺栓塞
D: 主动脉夹层
答案: 【 急性ST段抬高型心肌梗死】

23、单选题：
‏男，42岁，长期大量吸烟史。近1周反复于夜间熟睡时出现心前区疼痛，醒后30分钟疼痛可完全缓解。既往无高血压、糖尿病。该患者最可能的诊断是：‍
选项：
A: 变异性心绞痛
B: 稳定型心绞痛
C: 胸膜炎
D: 心肌梗死
答案: 【 变异性心绞痛】

24、单选题：
‎男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时入急诊，诊断为急性心肌梗死收入院。急诊行冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段闭塞，植入一枚支架开通，手术顺利。入院10小时突然死亡。产生猝死的最可能原因是​
选项：
A: 室颤
B: 三度房室传导阻滞
C: 脑梗死
D: 心源性休克
答案: 【 室颤】

25、判断题：
‍冠心病的介入治疗比药物治疗更重要‏
选项：
A: 正确
B: 错误
答案: 【 错误】

冠脉介入治疗

1、单选题：
‌男、60岁。行冠脉介入治疗时突然出现胸闷、呼吸困难，心率140次/分，血压降至80/40mmHg，冠脉造影证实冠脉血管破裂，心动超声提示心包填塞，此时最应紧急处理的措施是：​
选项：
A: 升压治疗
B: 补液治疗
C: 心包穿刺
D: 心外按压
答案: 【 心包穿刺】

2、单选题：
‌男性，57岁，行冠状动脉支架术后半小时突然出现胸闷气短、烦躁不安、呼吸困难，血压80／50mmHg，心率 120次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）,患者最可能的诊断是‎
选项：
A: 心包填塞
B: 心肌梗死
C: 肺栓塞
D: 主动脉夹层
答案: 【 心包填塞】

3、判断题：
‏冠心病的介入治疗比药物治疗更重要‌
选项：
A: 正确
B: 错误
答案: 【 错误】

稳定型冠心病

1、单选题：
‏男性、65岁，活动后心前区胸闷不适感6月，有长期吸烟、高血压病史，最近上2楼即可诱发闷痛感，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低>0.1mV，T波倒置，休息20分钟后心电图恢复正常。最可能的诊断是：​
选项：
A: 不稳定型心绞痛
B: 稳定型心绞痛
C: 急性心肌梗死
D: 肥厚型心肌病
答案: 【 不稳定型心绞痛】

2、单选题：
‎男性，68岁。2周以来反复胸痛，发作与劳动相关，休息可以缓解。3小时前出现持续性胸痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选检查为‎
选项：
A: 心动超声
B: 心电图
C: 心肌酶
D: 胸片
答案: 【 心电图】

3、单选题：
​男，46岁。发作性胸痛1月入院。每次发作含硝酸甘油可缓解，考虑冠心病，心绞痛。最常用的检查方法是​
选项：
A: 放射性核素检查
B: 冠脉CTA
C: 心电图
D: 心动超声
答案: 【 冠脉CTA】

4、单选题：
​男，52岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5-10分钟，休息2-3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐。心电图显示窦性心律。为控制心率首选的药物是：‎
选项：
A: 美托洛尔
B: 胺碘酮
C: 西地兰
D: 心律平
答案: 【 美托洛尔】

循环系统总论

1、判断题：
‎心血管疾病患者血钾至少应维持在4.5mmol/L以上​
选项：
A: 正确
B: 错误
答案: 【 错误】

2、判断题：
‏心动超声是评估心脏结构和功能的首选检查‎
选项：
A: 正确
B: 错误
答案: 【 正确】

3、判断题：
‌冠状动脉CT血管成像是目前诊断冠心病的金标准‎
选项：
A: 正确
B: 错误
答案: 【 错误】

4、判断题：
​动态心电图正常可以排除心律失常‍
选项：
A: 正确
B: 错误
答案: 【 错误】

5、判断题：
​瓣膜性心脏病的首选治疗是抗生素‌
选项：
A: 正确
B: 错误
答案: 【 错误】

名词和思考题

1、单选题：
1.不会引起心力衰竭的疾病是‏　　A.风湿性瓣膜病‏　　B.急性心肌梗死‏　　C.失血性休克‏　　D.急性心肌炎‏　　E.高血压‏​‏
选项：
A: 选项A错误
B: 选项B错误
C: C正确
D: D错误
答案: 【 C正确】

2、判断题：
‎左心衰竭的临床表现主要是因为肺淤血肺水肿所致。‏
选项：
A: 正确
B: 错误
答案: 【 正确】

3、填空题：
‏心力衰竭严重程度按NYHA的心功能分级方法分成四级，其中第三级是：‎
答案: 【 患者体力活动明显受限，低于平时一般活动引起心衰症状。】

心力衰竭

1、单选题：
‎心力衰竭基本用药包括，除了​
选项：
A: 钙离子拮抗剂
B: 洋地黄
C: 利尿剂
D: ACEI
答案: 【 钙离子拮抗剂】

2、单选题：
‎下列是洋地黄中毒的表现，除了‍
选项：
A: 视物模糊
B: 多饮
C: 室性早搏
D: 恶心
答案: 【 多饮】

3、单选题：
‍下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点​
选项：
A: 肝大
B: 颈静脉怒张 肝颈静脉回流征（+）
C: 浮肿
D: 黄疸
答案: 【&