MOOC 儿科临床思维训练(浙江大学)1464098181 最新慕课完整章节测试答案

第一单元测验

1、单选题：
‎患儿，男，38周，因宫内窘迫剖腹产出生，Apgar评分1分钟3分，生后8小时出现抽搐转入NICU，查体：反应欠佳，呼吸不规则，双瞳孔等大，约1 cm，对光反射灵敏，心肺听诊正常，四肢肌张力减弱。该患儿最可能的诊断是：​
选项：
A: 新生儿颅内感染
B: 新生儿颅内出血
C: 新生儿缺血缺氧性脑病（轻度）
D: 新生儿缺血缺氧性脑病（中度）
E: 新生儿缺血缺氧性脑病（重度）
答案: 【 新生儿缺血缺氧性脑病（中度）】

2、单选题：
‍40周男婴，产钳助产自然分娩出生，出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟5分，经复苏后转入NICU，生后18小时发现患儿反应差，有四肢抽动，查体：嗜睡状，心肺听诊无殊，肌张力低，生理反射减弱，该患儿损伤的部位最可能是：‏
选项：
A: 脑室周围白质区
B: 大脑矢状旁区
C: 基低神经节
D: 脑干丘脑
E: 小脑
答案: 【 大脑矢状旁区】

3、单选题：
​28天早产儿，出生胎龄30周，出生体重1400g，因“腹胀便血2天”入院，以下哪项是该病的确诊检查：​
选项：
A: 血小板计数下降
B: 腹部X片示肠壁积气
C: C反应蛋白上升
D: 粪便OB阳性
E: 腹部B超提示肠管扩张，腹腔积液
答案: 【 腹部X片示肠壁积气】

4、单选题：
‌29周早产儿，出生体重1200g，因“腹胀2天”入院，生后第一天开始早产儿配方奶喂养，生后18天喂养至20ml Q2H时出现腹胀，伴呕吐，反应差，严重呼吸暂停，该患儿最可能的诊断是：‍
选项：
A: 新生儿败血症
B: 新生儿过敏性肠炎
C: 新生儿坏死性小肠结肠炎
D: 新生儿喂养不耐受
E: 自发性肠穿孔
答案: 【 新生儿坏死性小肠结肠炎】

5、单选题：
​女婴，8天，因“嗜睡、少吃10小时”入院，查体：T 35 ℃，重病容，反应差，皮肤中度黄染，前囟平，颈软，双肺听诊未及啰音，心率170次/分，心音略顿，腹胀，苷右肋下3 cm，肠鸣音减弱，脐部少许分泌物，查血常规WBC 4.5*10^9/L，N 70%，HB 165g/L，网织红细胞3%，最可能的诊断是：‌
选项：
A: 新生儿硬肿症
B: 新生儿肺炎
C: 新生儿败血症
D: 新生儿颅内出血
E: 新生儿脐炎
答案: 【 新生儿败血症】

6、单选题：
‏7天男婴，出生胎龄36周，出生体重2500g，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染、四肢花纹，呼吸急促。该患儿确诊的检查是：‎
选项：
A: 抗体释放实验
B: 血常规
C: 血型鉴定
D: 血培养
E: 血气分析
答案: 【 血培养】

7、单选题：
​一Rh溶血病患儿，其血型是O型、CcDEe，母亲血型是A型，ccdee，如需换血治疗。下列哪种血型最合适​
选项：
A: O、CcDEe
B: O、CCDEE
C: O、ccdee
D: A、CcDEe
E: A、ccdee
答案: 【 O、ccdee】

8、单选题：
‌患儿日龄3天，足月顺产，生后2天出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。血清胆红素298mol/L，母亲血型O型，子血型A型，抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑：​
选项：
A: 光照疗法
B: 换血疗法
C: 输血浆
D: 纠正酸中毒
E: 苯巴比妥
答案: 【 光照疗法】

9、单选题：
‏35周早产儿，生后15天，因皮肤黄染12天就诊，患儿出生体重2200g，母乳喂养，现体重2000g，查体全身皮肤明显黄染。患儿黄疸的病因不考虑：‎
选项：
A: 摄入不足
B: 贫血
C: 母婴血型不合溶血病
D: 感染
E: 母乳性黄疸
答案: 【 贫血】

10、单选题：
‎38周女婴，生后母乳喂养，吃奶好，体重增长理想，大便黄色，生后26天因黄疸不退就诊。体检：反应好，头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下1.5cm，质软。以下哪一诊断可能性大：​
选项：
A: 新生儿ABO溶血病
B: 生理性黄疸
C: 胆道闭锁
D: 母乳性黄疸
E: 新生儿败血症
答案: 【 母乳性黄疸】

11、单选题：
‍男婴，孕34周时因母亲肝内胆汁淤积症剖腹产出生，生后4小时出现气促、呻吟、呼吸困难及发绀，双肺呼吸音低，深吸气末可闻及少量湿啰音。该患儿的确诊检查为：‍‍‍
选项：
A: 血气分析
B: 呼吸道分泌物培养
C: 血常规
D: 胸部X线
E: 气道分泌物L/S
答案: 【 胸部X线】

12、单选题：
​男婴，38周，因臀位剖腹产。羊水清，出生后1分钟Apgar评分9分。生后4小时出现呼吸急促，口周略发绀。现生后10小时，胸片最可能的表现是：‎
选项：
A: 弥漫性浸润影伴气胸
B: 节段性肺不张
C: 肺容积减少
D: 叶间胸膜积液
E: 毛玻璃样改变
答案: 【 叶间胸膜积液】

13、单选题：
‌一足月儿，生后无自主呼吸，予心肺复苏，目前已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒，但评估心率仍为40次/min，下一步措施你该做什么？‌
选项：
A: 继续胸外按压30秒并重新评估心率
B: 插入脐静脉导管，给肾上腺素
C: 改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）
D: 因无效停止胸外按压
答案: 【 继续胸外按压30秒并重新评估心率】

14、单选题：
‎39周女婴，因母亲“羊水Ⅲ度污染，产前胎心率90次/分”急诊行剖腹产出生，生后Apgar评分1分钟2分，5分钟4分，窒息复苏后，以下哪项不可能出现：‏
选项：
A: 缺氧缺血性脑病
B: 持续肺动脉高压
C: 高钙血症
D: 应激性溃疡
E: 高血糖症
答案: 【 高钙血症】

第二单元测验

1、单选题：
‍患儿，男，11月，体重7.0Kg，身长73 cm，母乳喂养至10个月开始添加稀粥，现夜间有喂母乳1～2次，每日三顿稀粥。查体：精神软，身高73 cm，体重7kg，心肺听诊无殊，腹部皮下脂肪消失。该患儿皮下脂肪消失顺序为：‌
选项：
A: 腹部 → 四肢 → 面颊
B: 腹部 → 面颊 → 四肢
C: 四肢 → 腹部 → 面颊
D: 面颊 → 腹部 → 四肢
E: 面颊 → 四肢 → 腹部
答案: 【 腹部 → 四肢 → 面颊】

2、单选题：
‍患儿，男，1岁3月，生后母乳喂养，8月添加辅食，以稀饭和米粉为主，食欲差，近3个月来反复发生腹泻，近4日腹泻为蛋花水样便，近1日尿少，大便常规镜检偶见白细胞。查体：身高72 cm，体重7.5kg，皮肤干燥，弹性差，哭时无泪，心肺听诊无殊，腹软，腹部皮下脂肪0.3 cm，四肢肌张力偏低。该患儿最可能出现以下哪种并发症：‏
选项：
A: 高渗性脱水
B: 等渗性脱水
C: 低渗性脱水
D: 高钾血症
E: 高血糖
答案: 【 低渗性脱水】

3、单选题：
‏患儿，男，7.5个月，混合喂养，每日配方奶量400毫升，已添加米粉、蛋黄等辅食，未服用维生素D。平时患儿易激惹、睡眠不安、多汗。查体：发育营养中等，方颅，头发稀疏，有枕秃，尚未出牙，前囟2cm×2cm大小，平，胸廓可见肋软骨沟，心肺听诊正常，腹软，肝肋下2cm，脾肋下未见。辅助检查： 碱性磷酸酶382U/L，血磷1.3mmol/L，血钙2.15mmol/L。该患儿最可能的诊断是：‏‏‏
选项：
A: 维生素D缺乏性佝偻病早期
B: 维生素D缺乏性佝偻病急性期
C: 维生素D缺乏性佝偻病活动期
D: 维生素D缺乏性佝偻病恢复期
E: 维生素D缺乏性佝偻病后遗症期
答案: 【 维生素D缺乏性佝偻病活动期】

4、单选题：
‏患儿，男，8个月，母乳喂养，6个月添加辅食，未服用维生素D。平时患儿易激惹、多汗。查体：发育营养中等，方颅，有枕秃，尚未出牙，前囟2 cm×2 cm大小，平，胸廓可见肋软骨沟，心肺听诊正常，腹软，肝脾肋下未见。辅助检查： 碱性磷酸酶582U/L，血磷1.1mmol/L，血钙2.15mmol/L。该患儿处理不恰当的是：​
选项：
A: 经常晒太阳
B: 外科手术矫正骨骼畸形
C: 口服维生素D，每日2000～4000IU
D: 口服葡萄糖酸钙
E: 补充微量元素
答案: 【 外科手术矫正骨骼畸形】

5、单选题：
​患儿，男性，7个月，因抽搐1次入院。患儿今天无明显诱因下出现抽搐1次，表现为神志不清，双眼凝视，四肢抽动，持续约1分钟后自行缓解，无发热。患儿一直以母乳喂养，未加辅食，平时易哭闹，睡眠不稳，多汗。既往无抽搐史。查体：神清，发育营养中等，方颅，头发稀疏，有枕秃，尚未出牙，前囟2 cm×2 cm 大小，平，胸廓可见肋软骨沟，心肺听诊正常，腹软，肝脾肋下未见，神经系统查体无殊。辅助检查： 碱性磷酸酶482U/L，血磷1.1mmol/L，血钙1.85mmol/L，血糖 4.6mmol/L。该患儿诊断首先考虑：‌
选项：
A: 维生素D缺乏性手足抽搦症
B: 癫痫
C: 颅内感染
D: 颅内出血
E: 低血糖症
答案: 【 维生素D缺乏性手足抽搦症】

6、单选题：
‏患儿，男，8个月，平日多汗，易惊，今天上午在医院等待就诊时突然出现手足抽搦，表现为手足痉挛呈弓状，腕部屈曲，手指伸直，体温正常，以下哪项不属于急救处理:‍
选项：
A: 保证呼吸道通畅
B: 鼻导管吸氧
C: 地西泮缓慢静脉注射
D: 葡萄糖酸钙缓慢静脉注射
E: 维生素D口服
答案: 【 维生素D口服】

第三单元测试

1、单选题：
‌患儿，女，5岁，反复高热伴眼睑浮肿6天，伴有咽痛、鼻塞，查体：双眼睑浮肿，咽充血，双扁桃体II度肿大，可及白色渗出物，颈部可及较多黄豆大小的淋巴结，活动度可，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心率齐，心音中等，未及杂音，腹软，肝肋下50px，脾肋下3m，躯干部可及红色斑丘疹。血常规提示：WBC 14×10^9/L，N 33.6%，L 63.2%，Hgb 128mg/L, Plt 228×10^9/L ,异常淋巴细胞12%，CRP 10mg/L。该患儿目前临床诊断首先考虑是：​
选项：
A: 川崎病
B: 急性化脓性扁桃体炎
C: 传染性单核细胞增多症
D: 肺结核
E: 急性肾小球肾炎
答案: 【 传染性单核细胞增多症】

2、单选题：
‎患儿，男，6岁6月，发热伴颈部淋巴结肿大5天，查体：神志清，精神可，咽充血，口唇无皲裂，双扁桃体II度肿大，可及白色渗出物，颈部可及数枚肿大的淋巴结，最大约2*50px，活动度可，无触痛，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心率齐，心音中等，未及杂音，腹软，肝肋下25px，脾肋下3m，躯干部可及少许红色斑丘疹。血常规提示：WBC 17×10^9/L，N 33.6%，L 63.2%，Hgb 128mg/L, Plt 228×10^9/L ,异常淋巴细胞10%，CRP 16mg/L。下列哪项不是该病的传播途径：‍
选项：
A: 口口传播
B: 飞沫传播
C: 输血传播
D: 接触传播
E: 垂直传播
答案: 【 接触传播】

3、单选题：
​患儿，男，5月，发热4天，皮疹1天，出现皮疹后仍反复高热，伴有喷嚏、鼻涕、流泪、咳嗽，查体：精神可，全身可及斑丘疹，口腔颊粘膜可及koplik斑，两肺呼吸音粗，未及啰音，心律齐，心音中等，腹软，肝脾肋下未及。血常规提示：WBC 9×10^9/L，N 23%，L 66%，CRP 6mg/L，胸片提示两肺纹理增多，该病的典型的皮疹出疹顺序一般是：​
选项：
A: 先耳后，颜面部，颈部，后躯干、四肢
B: 先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心
C: 先额部，面部，后躯干、四肢
D: 先躯干，后四肢，最后头面部
E: 先前胸，背部，后四肢、手心、脚底
答案: 【 先耳后，颜面部，颈部，后躯干、四肢】

4、单选题：
​患儿，男，7月龄，发热4天，皮疹1天，伴有鼻塞、鼻涕，喷嚏，无咳嗽，查体： T38.8℃，精神可，口腔颊粘膜可及koplik斑，两肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心律齐，心音中等，腹软，肝脾肋下未及。全身可及红色的斑丘疹，压之褪色。血常规提示：WBC 3.9×10^9/L，N 35%，L 56%，CRP 7mg/L，该病最有效的预防措施是：‏
选项：
A: 注射免疫球蛋白
B: 接种麻疹减毒活疫苗
C: 应用血浆
D: 应用维生素A
E: 应用胎盘球蛋白
答案: 【 接种麻疹减毒活疫苗】

5、单选题：
​患儿，女，6个月，高热4天，皮疹半天，出皮疹后患儿体温降至正常，查体：T36.9℃，P120次/分，R36次/分，精神好，咽峡部充血，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心律齐，心音中等，未及杂音，腹软，肝脾未及肿大，颈部、躯干、上肢红色斑丘疹，压之褪色，神经系统正常，该病例目前临床诊断首先考虑是‍
选项：
A: 水痘
B: 风疹
C: 麻疹
D: 猩红热
E: 幼儿急疹
答案: 【 幼儿急疹】

6、单选题：
‏患儿，女，18个月，发热2天，伴有流涎、拒食。体检：发热面容，颌下淋巴结肿大，咽充血，咽腭弓、软腭、腭垂可及数个疱疹，舌面及齿龈处有小疱疹，部分已溃破成小溃疡，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心律齐，心音中等，未及杂音，腹软，肝脾未及肿大，臀部及双足底可及数颗疱疹。该病最可能由于下列哪种病原体引起：​
选项：
A: EB病毒
B: 腺病毒
C: 肠道病毒
D: 白色念珠菌
E: 单纯疱疹病毒
答案: 【 肠道病毒】

7、单选题：
‎患儿，女，3岁，发热皮疹2天。体检：神志清，精神可，咽充血，咽腭弓、软腭、腭垂可及数个疱疹，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，心律齐，心音中等，未及杂音，腹软，肝脾未及肿大，双手及双足底可及数颗疱疹。下列哪项不是该病的传染源：‍
选项：
A: 病人
B: 隐性感染者
C: 病毒携带者
D: 家禽
E: 患儿体温正常但仍有疱疹者
答案: 【 家禽】

8、单选题：
‌患儿，女，6岁，体检发现胸片异常3天，3天前体检时查胸片提示右侧肺门淋巴结肿大阴影，无发热，无咳嗽，无乏力，无消瘦，无异物吸入史，出生时曾接种过卡介苗，查体：精神好，两肺呼吸音粗，未及啰音，心律齐，心音中等，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及。予以行PPD试验，72小时后硬结直径20mm，患儿母亲近期患有肺结核。判断PPD试验结果下面说法错误的是：‎
选项：
A: 硬结5mm（-）
B: 硬结5-9 mm（+）
C: 硬结10-19mm（++）
D: 硬结≧20mm（+++）
E: 硬结≧30mm（++++）
答案: 【 硬结≧20mm（+++）】

9、单选题：
‍患儿，男，4岁，低热、纳差1月，查体：消瘦貌，两肺呼吸音粗，未及啰音，心律齐，心音中等，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及。胸片提示肺门淋巴结肿大，PPD试验硬结10*15mm。应首先采用何种药物治疗：​
选项：
A: INH
B: INH+PZA
C: INH+SM+PZA
D: INH+RFP+SM+PZA
E: INH+RFP+EMB
答案: 【 INH+RFP+SM+PZA】

第四单元测试

1、单选题：
‌下列哪项不是腹腔穿刺的穿刺点？‍
选项：
A: 左下腹脐部与髂前上棘连线的中外1/3点
B: 脐部与耻骨连线的中点上方1cm
C: 起步于持股连线的中点上方偏左1cm
D: 腋前线于脐水平交点